糖尿病属中医“消渴”范畴。虽有上、中、下三消之分，但其致病因素多与火邪相关，临床辨证有虚实之分：因积食化热或五志化火所致者多为实火；因先天不足或房劳太过所致者多为虚火。不论虚火、实火，均可炼熬血液而致瘀血。

临床所见，糖尿病患者所表现的面色灰黯、皮肤甲错、肌肤麻木、胸闷胸痛、舌紫等咸为瘀血指征。糖尿病的众多合并症也是瘀血作祟的结果，如瘀血阻于心脉则胸痹，阻于脑络则中风，阻于眼目则失明，阻于肢体则疼痛麻木，阻于脚趾则肉烂骨坏等。余从瘀论治糖尿病，辨证分型有三：

（1）瘀热蕴结型证见咽干舌燥，口渴引饮，心烦易怒，多食易饥，大便秘结，肌肤痈疽频发，舌紫红苔*腻，脉弦数等，其病在上中焦，治宜清肺胃热，活血化瘀。

方用人参白虎汤、桃红四物汤出入，药如石膏、知母、西洋参、生地、桃仁、红花、赤芍、葛根、天花粉等。

（2）气虚血瘀型证见易于饥饿，稍饥则馁，饥不能食，渴饮不多，小溲清长，神萎乏力，面色黧黑憔悴，舌淡紫苔薄白，脉细弱等，其病在中焦，治宜益气健脾，清热活血。

方用李东垣氏清暑益气汤、温清饮加减，药如*芪、生地、麦冬、当归、葛根、赤芍、*连、*柏等。若气虚湿阻，舌苔厚腻者，则宗“二阳结，谓之消”之说，加苍白术运脾化湿，其效益彰。

（3）阴虚血瘀型证见烦渴引饮，尿频量多，色浑浊如脂膏，或有甜味，面色日见晦黑，腰膝酸痛，骨蒸盗汗，咳嗽咯血，失眠梦遗，舌紫绛苔少，脉细弦而数等，其病在下焦，治宜滋阴生津，凉营活血，方用六味地*丸、清营汤化裁，药如生熟地、山药、山萸肉、丹皮、连翘、赤芍、丹参等。

在辨证基础上，常加入治疗糖尿病有效的“药对”，以求事半功倍之效。如凉血清热、化瘀通络之地锦草、鸟不宿，理脾泄肝、化食生津之木瓜、知母，补脾敛阴、益肾固精之山药、山萸肉等。

王某，男，54岁，口渴、易饥伴精神萎顿6月，查空腹血糖9.8mmol/L，尿糖（+++），患者面色苍白少华，神疲乏力，口渴欲饮，时有饥饿感，入夜尿频，胸痞心悸，舌淡紫苔薄白腻，脉缓，证属气阴不足，血脉不和。

药用生*芪15克，生熟地（各）12克，苍术10克，葛根10克，麦冬10克，丹参15克，枳壳10克，桔梗5克，知母10克，*连3克，*柏5克，地锦草30克。上方出入2月，诸症渐渐见退，精神转振，复查血糖6.2mmol/L，尿糖（-），随访半年，疗效巩固。

——摘自《颜德馨诊治疑难病秘笈》

乾麟谨识：

1.父亲在临床实践中发现糖尿病患者自始至终均存在不同程度的瘀热证候，从而在理论上开创了活血化瘀法治疗糖尿病的先河，取得了中医界同行的赞同。曾创制“消渴清”一方，广泛地用于临床，取得显著效果。

2.糖尿病属于中医学“消渴”范畴。临床所及，其病机并非均属虚症，诚如《景岳全书》所谓：“此三消者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也；有虚火者，以真阴不足也。”实火当用葛根芩连汤，白虎汤之类；虚火可取当归六*汤、集灵膏出入，若加入丹参、赤芍等凉营活血之品，则有事半功倍之效。

3.父亲临床习取地锦草、鸟不宿作为治疗糖尿病的药对。地锦草味辛性平，既能清利邪热，又可活血通络，配以具有活血化瘀功效的鸟不宿，二者共奏清热活血之功，其作用极其符合糖尿病瘀热交结的病机，临床用之，确有疗效。