有这么一群人，

他们随时都像睡不醒

整天一副没精打采的样子

小时候上课老师喊他们不要打瞌睡了

长辈见了也觉得没精神

其实，你不知道

这种情况可能

上睑下垂

就是这种情况

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一般来说，我们正常人的眼睛，眼睑遮盖角膜（俗称黑眼球）小于2mm，如果你的上眼睑遮盖住角膜超过这个数值，那么就要警惕是否是上睑下垂。

直观一点是这样的

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上睑下垂是指提上睑的肌肉——提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(交感神经支配)的功能不全或丧失，以致上睑呈部分或全部下垂。轻者遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不仅有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，使额部皱纹加深，眉毛高竖。如果双侧上睑下垂则需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊(“望天”)姿态。上睑下垂可以是单侧或双侧；类型有先天性和后天性。

要睁大眼睛，就要改善睁眼肌肉的功能

上睑下垂目前尚无有效的药物治疗，只能通过手术来改变根据上睑下垂程度来选择治疗方法，目前的治疗方法包括，提肌腱膜迁徙、提肌腱膜迁徙+Müller平滑肌折叠、提肌迁徙、CFS+提肌迁徙、额肌瓣悬吊。我院目前根据下垂程度采用阶梯疗法治疗各种类型的上睑下垂及失败修复。

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今天，我们就和大家分享一例上睑下垂通过手术矫正成功的案例。

患儿，男，5岁，患有先天性重度上睑下垂。双侧上睑肌力分别为左侧4mm，右侧5mm，视力0.6，颈椎轻度畸形。于年5月1日来我科求诊，王海龙医生经过常规查体和术前检查后，迅速为该患儿制定出一套治疗方案，采用目前国际 查房CFS+LM技术，分次矫正，在功能矫正的同时获得一个漂亮的双眼皮外观，于年5月5日在全身麻醉下行“右侧上睑下垂矫正术”。

手术步骤解析

1、麻醉后，按重睑线设计线切开皮肤、皮下组织，保留下唇轮匝肌。

2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用5-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。

3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内（眶隔膜与上睑提肌腱膜之间）向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。

5、在外侧（或内侧）穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。

6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。

7、在穹窿上3mm找到上直肌与提上睑肌之间的联合筋膜，即CFS，将CFS固定于睑板上缘。

8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用5-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式缝线一针。

9、在缝线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。

10、用7-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将缝线固定于额部。

王海龙主治医生简介：

王海龙医生，专注眼整形，师从医院余东、杨*教授，在仿生重睑、上睑下垂有很高的造诣。上睑下垂采用国际 的CFS+LM技术。术后恢复快、疗效确切。

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