肌肉疏松症是指肌肉质量的损失和身体活动功能的减少，会增加痴呆症的风险。这种肌肉疏松症和2型糖尿病之间的关系很深。以下是对顺天堂大学国际文科学院田村芳文教授的采访，他进行了大量的研究。

田村芳文是顺天堂大学国际通识教育学院的教授，也是顺天堂大学医学研究生院运动学中心的助理主任（兼任）。医学博士，年毕业于顺天堂大学医学院。在加拿大多伦多大学学习后，他于年成为顺天堂大学医学院代谢和内分泌系的副教授，年成为顺天堂大学国际通识学院的教授，并从年起担任目前的职务。

2型糖尿病患者出现肌肉疏松症的风险很高。一个原因涉及胰岛素抵抗。胰岛素抵抗，即控制血糖水平的荷尔蒙胰岛素效果较差，使肌肉细胞无法吸收葡萄糖，导致高血糖水平和2型糖尿病。此外，2型糖尿病会导致肌肉的严重后果。

在2型糖尿病患者中，对肌肉施力能力起着重要作用的钙离子没有得到很好的调节。我们的研究表明，这导致了2型糖尿病患者的肌肉无力。

糖尿病前期引起的肌肉疏松症风险

在我们最近发表的论文中，我们还发现，老年男性从糖尿病前期开始，患肌肉疏松症的风险就会增加。

这是根据一项名为"文京健康研究"的大型研究，该研究涉及居住在东京文京区的老年人。在血糖水平正常、糖尿病前期和2型糖尿病患者中分别诊断出肌肉疏松症时，男性和女性2型糖尿病患者出现肌肉疏松症的风险都有所增加。与正常人相比，仅在男性糖尿病前期，出现肌肉疏松症的风险也增加了一倍。

我们认为胰岛素抵抗和少量高血糖对肌肉的负面影响始于糖尿病前期阶段。我们不知道为什么女性的风险没有上升那么多，我们希望在未来能发现更多。

■不能一直依赖药物治疗

在2型糖尿病的治疗中，据说随着GLP-1受体激动剂等增殖素相关药物的出现，这些药物可以抑制食欲并刺激胰岛素的分泌。药物治疗抑制了强烈的食欲，体重自然下降，导致高血糖的改善。换句话说，服药也能改善生活习惯。这是否不会降低肌肉疏松症的风险？

我认为仅靠药物治疗引起的食欲不振和体重下降不太可能导致肌肉疏松症的预防，因为肌肉质量的损失。尤其是老年人应该小心通过减肥来减轻体重。

小心你的减肥方式。肌肉质量也会下降。腿和脚变得更加虚弱，这可能导致肌肉疏松症和虚弱（精神和身体虚弱）。

传统方法治疗糖尿病存在局限性

目前，糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素并配合血糖监控，这种方法具有长期依赖性，属于非治愈性治疗手段，并且无法避免一系列并发症。糖尿病治疗方法的优化成为了医学的研究热点，临床迫切需要一种能够冲破传统治疗局限性的方法，让全球数亿患者摆脱疾病造成的痛苦，拥有健康未来的权利。

然而，随着再生医学的进步，干细胞治疗糖尿病成为可能，现在，为了恢复胰岛素分泌能力的下降，现在可以治疗。

干细胞可以取代胰岛素治疗

糖尿病需要早期治疗，以防止并发症。在传统的治疗中，改善饮食和锻炼等生活方式是第一要的，因此必须继续遵守各种生活方式的限制。

此外，药物治疗，如药物和注射是常见的，你需要继续每天服用多种药物一生。有些人的血糖水平从日常管理中稳步下降，但事实上，许多人的治疗效果并不好。

干细胞治疗是一种新的治疗方法，可以治疗传统治疗中效果很困难的患者。

糖尿病是一种胰岛素，一种控制血糖的激素不能很好地运作的疾病，但直到现在，它一直被称为"无法治愈的疾病"。因此，需要药物和医生对患者进行一生的管理。

另一方面，干细胞再生医学技术的发展给糖尿病的治疗带来了新的希望。干细胞具有多向分化潜能，在一定条件下可分化为胰岛β细胞或胰岛素分泌细胞，干细胞也可调节不平衡的免疫系统，这些特点为糖尿病的治疗提供了可能。干细胞治疗旨在恢复失去的身体功能。这意味着有可能从根本上解决糖尿病的原因，如修复胰岛素的分泌能力或改善高血糖引起的全身炎症。

“我们的目标是通过干细胞治疗减少糖尿病患者的症状，提高生活质量。很难在有限制的生活中生活一辈子，我认为保持健康的身体来度过年的生活是非常有意义的。

每个人都梦想着吃美味的食物，过着不受束缚的生活。然而，这建立在健康的基础上。我很高兴能帮助有需要的人，即使只是一点点的糖尿病。”

糖尿病干细胞治疗

自从干细胞治疗糖尿病的研究开展以来，研究人员一直致力于结合免疫保护和再生医疗，通过实验研究出某种可以智能响应人体需求分泌正常数量胰岛素的人体胰岛样细胞簇，以此代替患者无法正常运作的胰岛细胞。虽然说目前有供体移植胰岛素的技术，但这些细胞群移植到异体内就会产生强烈的排异反应，患者必须终身服用免疫抑制药物，避免感染风险。

在先前的研究中，科研人员发现干细胞衍生的类β细胞由于动力不足在葡萄糖作用下并不会释放胰岛素。后来研究团队又发现了一种名为ERR-gamma的基因开关，每次开关翻转都会给细胞涡轮增压，这样下去，细胞就会逐渐“锻炼”的健康强壮，解决了工作动力不足的问题。

研究过程中的另一个挑战是，研究人员需要在接近人类胰腺的三维环境中培育类β细胞，让其具有类胰岛特性。而此次研究中，研究人员还发现一种蛋白质作为非典型WNT4信号能够明显驱动代谢成熟，能够体外葡萄糖刺激胰岛分泌。这些步骤的结合产生了模仿人类胰岛的功能性细胞簇：所谓的人类胰岛样器官(HILOs)。

而最大的难题还是排异问题，正常的组织移植需要接受终身免疫抑制治疗，防止移植组织受到免疫系统攻击。受癌症免疫治疗药物的启发，该团队最初发现检查点蛋白程序性死亡配体1（PD-L1)的过表达可以保护移植的HILOs，使其能够在免疫状态的糖尿病小鼠体内维持50天的葡萄糖稳态。随后他们开发了一种用干扰素γ（IFN-γ）短脉冲在干细胞中诱导内源性PD-L1表达的方法，并限制了T细胞的激活和移植物排斥反应。

研究人员总结说：“这些初步研究表明，无需基因操纵就可以保护HILOs不受免疫系统的伤害。如果这种治疗方法进入临床，那么患者就无需服用任何免疫药物。”

当然，为了确保这种新疗法的安全性和有效性，还需要在动物模型上进一步测试，以确定效果是否持久。但研究人员也透露现在有潜在产品，可以在不需要任何设备的情况下用于患者。

干细胞治疗糖尿病的作用

1，将干细胞植入胰腺以通过分化获得更健康的胰岛B细胞，这极大地减少了外源性胰岛素注射的量和外源性胰岛素对身体的副作用。

2，激活和再生体内的胰岛细胞，改善胰腺的微环境。

3，调节紊乱的免疫系统，使免疫细胞恢复正常，不再攻击胰岛β细胞。

4，增加受体细胞对胰岛素的敏感性，从而降低胰岛素抵抗。

5，可溶性细胞因子和生长因子的释放促进小血管的形成，调节细胞的炎症反应。

糖尿病如何治疗，干细胞治疗糖尿病带来新转机，也为糖尿病的治疗带来了可能，但有一定的禁忌症，并非所有的糖尿病患者都适合干细胞治疗，要经过相关检查和综合评估才能决定。一切听从医嘱！

◇日本干细胞

日本的医疗水平之高受到全世界的认可，年和年先后有山中伸弥、大隅良典两位日本医学家在再生领域获得诺贝尔医学奖。一方面，人们很期待干细胞对于那些被宣判“无能为力”的疾病的卓越功效，一方面大家对于这种新型医疗技术的安全性表示担忧。

为了保障干细胞疗法的安全性，从年通过《再生医疗安全法案》，正式将干细胞纳入监管后，同时允许医疗机构将其作为一项医疗技术在临床运用。在法案通过后，日本再生医疗在民间开始普及，开始陆续有医疗机构申请人体各个部位的干细胞治疗许可。脸部注射必须有脸部注射许可，治疗相对应疾病也必须持有相对应许可，各医疗机构每年必须将该年治疗案例上报给厚生劳动省，作为临床依据。

可以说，日本的这种医疗制度推动了再生医疗的前进。

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