颜德馨教授认为消渴之初常在太阳、阳明,之末常在厥阴、少阴,肝肾阴亏是其本,肺胃燥热乃其标,中焦脾胃是津液枢布的枢纽,因而亦是消渴起病的关键。病之初起专治中焦,用消渴方或人身白虎汤清热泻火,轻清养津,选麦冬玉竹之属。晚期重症者,力主用厚浊益肾之味,以填补肾元,如龟板、熟地等,瘀血贯穿于糖尿病的始末,是糖尿病的病理产物。糖尿病产生瘀血的机制:阴虚津亏,燥热内亢,津亏而致血少,燥热使血粘稠,血液艰涩成瘀。血瘀又是新的致病因素,可导致中风病、视网膜病变、神经炎、脉管炎等。故糖尿病因瘀论治。地锦草、鸟不宿原为凉血清热、化瘀通络之草药,药理研究两药均有降血糖作用,移作治消渴之用,临床用量常达30—60g。颜德馨教授对消渴病的辨治,一般分为上、中、下三消,清热生津,益气养阴为基本治疗原则。提出“脾胰同源”。

治疗消渴方剂:炒知柏各12g、生地12g、淮山药、山萸肉各12g、天冬、麦冬各12g、天花粉12g、茯苓12g、泽泻15g、丹皮9g、鸟不宿30g、地锦草30g。治疗糖尿病,兼有尿频、口渴、口苦、夜寐多梦、滑精、大便时溏时燥,舌黯红,苔薄腻,脉右沉细,左小弦数。

玉泉丸加味:生*芪15g、天花粉15g、葛根、麦冬、太子参、地龙、乌梅、茯苓、知母各9g、鸟不宿30g、地锦草30g。玉泉丸出于《杂病源流犀浊》,本方由天花粉、葛根、麦冬、人参、茯苓、乌梅、甘草、生*芪、炙*芪诸药组成,取甘寒滋润,生胃津以止渴。

治疗消渴病目瞀、口苦、便坚、舌红、苔薄、脉弦滑:知母12g、川柏9g、淮山药20g、山萸肉9g、生地12g、泽泻12g、生大*9g(后下)、茯苓9g、苍术9g、丹皮9g、生蒲*9g(包)、青葙子9g、木贼、玄参各12g,十灰丸15g(包)。苍术为眼科要药,独具解“二阳结”之妙,为糖尿病必用药。

龙的传人

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