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小郎中学医记（叁）

爷孙俩的中医故事

前言

一位学弟送给我们一部《中药大辞典》，上、下两册。近两年来我们一直都在看丰富多彩的中医各家学说，却很少去深入研读这部质朴的药典。一位老师学验俱丰，大家都想知道这些学识和丰富的临床经验从哪里来的?他读了哪些书?这位老师拿出案头上破旧的药典，看样子，少说也被翻阅过不下千万次。斑驳的封面，米*的书页，甚至有些掉线的装订，都可以看出这本书不知道被翻阅过多少遍。他说，刚开始行医，病人少，就天天翻阅药典，埋首其中，临床中凡有疑惑，大都是在药典里头解开，或古人直接给出答案，或受到古人处方选药思想的启发。旧书不厌百回读，熟读深思子自知。孔子研易，韦编三绝。一门学问，可以让人为之废寝忘食；一本书籍，可以让人造次颠沛不离，居则在席，行则在囊，那么说明这本书，这种学问，已经进入到这人的生命里去了。只有学问和生命融为一体，才能够废寝忘食，乐以忘忧，不知老之将至。一位民间草药郎中，没读过很多书，治病的招法却层出不穷，连中医药高校毕业的师长都对他敬佩不已。这位草药郎中，亮出了不少法宝，都是经过他无数案例验证出来的。后来我们发现这些法宝的绝大部分居然都有出处，都有来由，大都记载于《中药大辞典》中。看来这位草药郎中最秘密的法宝，永远的不传之秘，不是羚羊角退高热，也不是牵牛子除积热，更不是细辛治牙痛………而是这一部《中药大辞典》！这部《中药大辞典》就像一位朴实的智慧长者，如果我们没有写《小郎中学医记——爷孙俩的中医故事》，没有一味药一味药地去研究探讨，就不可能窥见这书里智慧的光芒！很庆幸这次创作让我们能够回归基础，回归药典，感谢编辑出版这部药典的人们！小指月的爷爷就是这本药典，或者说这本药典就是我们案头的老爷爷！中医普及学堂年长夏

3、番泻叶

编者按攻下药中有一种番泻叶，从“番”可知这是一种外来药。这种药使用时间不长，大约是七八十年，因此与大*相比，并没有太多有名的古方。

番泻叶的主要功效是泻下导滞，用来泻下通便治疗习惯性便秘，在其他方面很少用。这是因为番泻叶有一些优势：1）不容易导致继发性便秘；）大*有明显的苦味，用来泡茶喝口感不好。

番泻叶在治疗习惯性便秘时的用量很轻，一般就是～3克，像泡茶一样，用开水泡服即可。

老爷爷和小指月是怎样领悟番泻叶的使用的呢？

能泡茶喝的通便药

有个病人急性便秘，三五天都不来大便，虽然喝了蜂蜜、黑芝麻油，肠中还没有动静。他问有没有最简单的办法？ 不用煎药，他也省得麻烦。

老爷爷问，指月，有没有可以泡茶的通便药呢？而且也不用泻得太厉害。

小指月说，大*、番泻叶都可以泡茶以通便，但番泻叶更平和，小剂量使用，可以让肠道微微通畅，起到缓泻的作用，大剂量使用也可以泻下攻积。老先生说，就用一味番泻叶，每次用3克泡茶，服两天看看。

这病人只吃了一天，大便就通下畅快无比，腹中胀满感顿时消失。

小指月说，看来这番泻叶是便秘患者的好帮手，既不用煎药麻烦，又可以通过简便的泡茶方法，达到通便的效果。

老先生说，急则治其标，用番泻叶是治标不治本。

小指月说，为什么呢？

老先生说，番泻叶只适用于急性便秘，不适合于慢性习惯性便秘，而且这番泻叶更不能长期大量服用。（编者注：《中药大辞典》指出番泻叶“用于急性便秘比慢性者更适合”，《中华本草》在功能主治中指出“主热结便秘，习惯性便秘”，似乎有不同）

小指月说，不是可以用番泻叶泻热通便吗，怎么又不可以用于各类习惯性便秘呢？

老先生说，番泻叶通导大便功用很强，但它虽然通了大便，同时更带走大肠更多水分，容易引起后续的大便干结。所以很多病人用番泻叶后，越用越需要增大剂量，而且肠道越干结。到后来不仅便秘更严重，而且一旦停用番泻叶后，还会心烦焦虑，全身不适，睡眠不安，表现一派番泻叶上瘾的情况。

小指月说，原来是这样，看来番泻叶通畅大便，只宜暂用，不宜久服啊！

排肝*的一条重要途径

有个重症肝炎的患者，二便不通，腹中胀满，身上发*。

小指月说，这肝脉弦硬又数，周身*浊不能外走啊。

老先生说，排肝*靠什么途径呢？小指月说，肝与胆相表里，当然要用利胆退*的药，比如茵陈、栀子、郁金、金钱草等。

老先生笑着说，只把肝*通过胆排到六腑还不够，现在他二便难通，下面堵得严严实实，不要说是把肝*通过胆排入肠腑，这肠腑的*浊不上泛攻入肝部就很不错了。

小指月说，那是不是先通通肠腑？老先生说，《*帝内经》认为肝与大肠别通。小指月说，以前听爷爷提到过五脏六腑别通理论，但没有重视。

老先生说，这肝与大肠有独特的一条连接途径，肝部可以借大肠来排*，同时大肠浊*厉害，也会逆入肝部，使肝脏排浊无门。

小指月说，难怪很多便秘的病人会加重肝区胀满，本身有胆道结石的患者，便秘后胁肋疼痛必会加重，只要治其大肠，通其秘结，肝炎胁胀都会减轻。

老先生听了后点点头说，治病其实很简单，实则泻之，虚则补之。

小指月说，那为什么见到这重症肝炎，我说用泻肝胆的茵陈、栀子、金钱草，爷爷都摇摇头呢？

老先生说，实则泻之是没有错，但泻必须要讲究方法，必须要有中医的整体观指导，你才能够把邪*撤出体外。好比如肝脏的浊火，最终会通过胆道经过胱肠排出体外，你只疏利肝胆，不通降胱肠，治病只走了一半。

小指月听了后说，爷爷，我明白了，你是要为这肝部的炎症浊热打开一条下排的通道。

爷爷终于点点头说，是这样的，就重用番泻叶30克，开水泡茶喝。

小指月吃惊说，这么大剂量，一般番泻叶泡茶通便每次3克足矣，为何爷爷用这么大剂量呢？

老先生说，小剂量泡茶可以缓泻大便，大剂量泡茶可以攻通二便。所以番泻叶不仅有通肠治便秘之功，更可以利水治腹中水肿胀满，但前提是要病人属于水热互结的。

这病人服用后，二便通畅，一泻千里，首先腹中绷紧感放松，胀满之势减轻，随后第二次服用，肝区疼痛也消失了。

小指月说，这才是真正的以泻代清啊！直接开导下游一切浊阴排泄无所障碍，那肝部的炎症浊火自然随着而撤走。

随后小指月在小笔记本中写道：

《陕西中医学院学报》记载，用于重症肝炎之导泻，可取大剂量番泻叶30到60克，以开水泡茶饮服。但须中病即止，却勿过度，只宜暂用，不可久服。

番泻叶

本品为豆科植物狭叶番泻CassiaangustifoliaVahl或尖叶番泻CassiaacutifoliaDelile的干燥小叶。

甘、苦，寒。

归大肠经。

泻热行滞，通便，利水。用于热结积滞，便秘腹痛，水肿胀满。

～6g，入煎剂宜后下，或开水泡服。

孕妇慎用。

服量不宜过大，过量则有恶心、呕吐、腹痛等副作用，一般配木香、藿香等行气和中药品同用，可减少此弊。

——待续——

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